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杏林动态 | 快速介入栓塞,抢救肝癌破裂大出血患者

发布日期:2020-04-29 16:56:20   作者:唐建婷 覃秋零   来源:互联网   浏览量:0

近日,在贺州市中医医院肿瘤科的办公室里,一病患的家属高兴地说:“感谢你们!谢谢你们用这么快的速度,及时救了我叔叔的命,谢谢!

4月中旬,钟山镇的五保户冼大叔,半夜里上腹部突然感到剧烈疼痛,面色苍白。于是,他的侄子马上带他到医院就诊。

▲肿瘤直径约73.54mm,出血量直径约94.25mm

经过CT检查,冼大叔是肝巨大占位性病变,腹腔积液,考虑肝癌破裂出血。情况危急,患者的侄子急忙拨通了市中医医院急诊科的电话。随即,我院急诊科立即出车至钟山县接诊患者。接冼大叔入院的同时,出诊医师考虑他的病情危重,申请启动“绿色通道”,通知肿瘤科蒋著椿主任与外一科(普通外科)卢树乾主任紧急会诊,经讨论后认为:患者腹部CT提示肝脏肿瘤,并大量腹腔积液,考虑肝癌破裂大出血,已有失血性休克表现,需紧急手术止血。

时间就是生命,考虑冼大叔全身情况较差,传统的开腹手术风险极大,会诊意见,由肿瘤科紧急行微创介入手术止血。在急诊科有条不紊地配合下,冼大叔从入院必要的术前检查及相关准备到送入介入手术室,整个过程仅用了不到半个小时。

▲DSA影像:血管破裂出血造影剂外渗

早已准备就绪的肿瘤科微创介入组医生在导管室医护人员配合下,立即为冼大叔开展肝动脉栓塞术。局部麻醉后在冼大叔大腿根部的股动脉穿刺后将细微的导管穿入,通过数字减影血管造影机(DSA)的透视引导,将导管送至肿瘤供血血管。通过术中造影,可以看见冼大叔肝脏内的巨大肿瘤,肿瘤血管非常丰富,其中见两处血管破裂出血,可见造影剂外渗。

通过栓塞止血,术后冼大叔出血的血管堵塞完全,造影已无出血。手术过程中,他的意识清醒。术后,仅留下一个穿刺小针眼,血压回升,生命体征平稳,冼大叔的意识、精神好转,颜面转红润。

经过一番紧急抢救,冼大叔的侄子胆战心惊的情绪终于平复下来。他感激地说道:“我叔叔是一个五保户,无儿无女,昨天晚上突然肚子痛,送到医院,医生告诉我们是肝癌破裂出血,需要马上到上级医院治疗。我们当时非常慌乱,当地医师为我们联系了市中医医院,到了医院后,医师告诉我们需要立即做手术止血,马上安排。从入院到手术结束,仅仅用了3个多小时。谢谢你们!谢谢中医院的医师用这么快的速度救了我叔叔的命!”

“鬼门关”闯过一回的冼大叔,如今已平安出院。他开心地跟医护人员说:“现在感觉好多了,是你们让我捡回了一条命。”

据肿瘤科钟少琴医师介绍,肝癌破裂大出血,是晚期肝癌常见的并发症、为肿瘤急症,病情发展急骤凶险,死亡率很高。传统外科手术创伤大、术中失血多,对于肿瘤破裂出血止血尤为困难,且大出血患者身体状况极差、手术耐受性差,因此风险极大。而微创介入治疗因适应证广、创伤小、手术时间短、术后恢复快、止血效果显著等特点已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。

此前,我院肿瘤科已多次针对肝癌、宫颈癌等大出血患者施行微创介入止血治疗,标志着市中医医院在晚期肿瘤急性并发症综合治疗方面已走向成熟。此外,在肿瘤科、急诊科、外一科、放射科等多学科协作下,对该患者的快速高效救治,也体现了我院急救绿色生命通道及多学科协作的高效性。

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