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杏林动态 | 这些技术,让患者吞咽不再困难

发布日期:2020-09-25 11:22:14   作者:   来源:互联网   浏览量:0

    吃饭、喝水、享受美食对一般人来说是再正常不过的事了,可这却是不少脑部功能受损患者的奢望。
 
    “终于能吃进东西,爸爸你真的受苦了。”贺州市中医医院康复科传出一阵激动的哭声……因为脑梗死,陈先生的父亲无法从嘴部进食,四个多月时间的折磨终于过去,陈先生再也抑制不住激动的心情……

    4月3日是陈先生的父亲66岁生日,这本是阖家幸福的日子,命运却和他开了一个玩笑。陈大叔在家突然出现进食呛咳、头晕、视物旋转等症状,被家人立即送往医院。经过紧急介入手术,陈大叔顺利脱离了生命危险,但紧接着而来的康复治疗,却让一家人都很是忧愁。
介入治疗虽然疏通了脑血管,解决陈叔叔脑梗死的状态,但梗死所造成的脑损伤却无能为力。

    据陈先生说,自从出院后,陈大叔就在市内各家医院进行康复治疗,却一直没有改善,无法吃东西,连水都喝不下去,能活到现在全靠用管子直接将食物从鼻子送到胃部。此外,最让陈大叔不能接受的是:“不管走到哪里身上都要背着个垃圾袋,方便家人收拾自己不时咳出的浓痰和分泌的口水。吃,吃不了!睡,睡不好!陈大叔意志就这样一天天被消磨,无力地面对活着的日子,家人们满脸忧愁却又无可奈何。

    一个偶然的机会,陈先生得知市中医医院康复科对此类疾病的后期康复比较有研究,二话不说带着父亲就过去了。

    科室吞咽障碍治疗组经详细了解和查证后,发现陈大叔患的是脑干梗塞的一种特殊类型,叫“延髓急性脑梗塞”,通过吞咽造影检查和进一步评估,明确陈大叔吞咽障碍类型、分期及损伤程度,制定康复治疗方案。

    本次采用的导管球囊扩张术,它是用适当号数球囊导管经鼻孔插入食道,确定进入食道并完全穿过环咽肌后,用分级注水的方式向球囊内注水,持续扩张环咽肌,恢复其功能,主要应用于环咽肌功能障碍患者。
并针对吞咽障碍——环咽肌失迟缓这一主要问题进行导管球囊扩张术,同时配合口腔运动感觉训练、摄食训练及吞咽功能电刺激治疗。

    此外,康复科吞咽障碍治疗组还对陈叔叔进行了摄食训练。“正常人每天吞咽600多次,而吞咽障碍患者每天吞咽运动大大减少,按照用进废退的原则,保持适当的直接训练是有助于吞咽功能的尽早康复。”贺州市中医医院康复科汤敏桢治疗师介绍说,“每一次安全吞咽动作就是一次吞咽康复训练。在治疗师陪同下食用不同性状的食物,是确保安全吞咽的非常好的方式。”
通过进食体位、食物的形态、食团入口位置、一口量、进食速等吞咽因素严格把控,吞咽治疗组还教会陈叔叔一系列声门上吞咽法保护气道的方法。

   第一次治疗后,患者可以吞咽部分唾液,第二次治疗后,患者可以可以进食糊状食物,一周后患者可以进食河粉……经过短短15天的精心治疗,陈叔叔逐渐能进流食、半流食及固体食物,经口完全能够满足一天的生理需要量,并成功拔出了胃管。

   2周后复查吞咽造影检查示:环咽肌开放完全、无会厌部和梨状窦有食物残留。陈叔叔忧郁的脸上终于露出了久违的笑容,不由感慨地说:“多亏了中医院,能自己吃东西真是太美味了。”

    据了解,贺州市中医医院康复科是全市为数不多能熟练进行吞咽障碍训练的科室。吞咽障碍治疗组提醒:吞咽困难不可怕,关键是树立康复信心,遵循康复治疗原则(早期介入、综合措施、主动参与、循序渐进),采用科学的方法,明确产生吞咽障碍的病因、部位、程度及代偿情况,完善康复评定,制定个性化的综合康复治疗方案。

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